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關(guān)于遭受他人傷害醫(yī)療費(fèi)用支付意見的復(fù)函
粵勞社函〔2006〕142號(hào)
珠海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
你局《關(guān)于被他人傷害醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保支付的請(qǐng)示》(珠勞社函 [2006] 3號(hào))收悉。經(jīng)研究，函復(fù)如下：
省勞動(dòng)保障廳《關(guān)于印發(fā)<廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法>的通知》(粵勞社 [2000] 304號(hào)) 附件《診療項(xiàng)目范圍》第一條規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，其中第五項(xiàng)第4點(diǎn)規(guī)定的情形為“違法犯罪或因個(gè)人過(guò)錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等”，因此，案中被害人遭受他人傷害，如不屬以上情況，其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
請(qǐng)確定過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定予以支付。
二〇〇六年二月十五日
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